全世界每年白 血病发病人数达30余万人，我国每年大约有4万人新患白 血病。如果得不到合理有效的治疗，急性白血病发病几个月可造成死亡。

    白 血病俗称血癌，是肿瘤细胞恶性增殖影响造血功能和免疫功能的一种恶性癌症。白血病是血液病的一种，它可以通过适当“化疗”来治，也可以通过骨髓移植来治。而到目前，骨髓移植是一种比较好的治疗方式。我们现在比较喜欢把骨髓移植说成“造血干细胞移植”。此种疗法是从骨髓中取出骨髓血，并把它输给患者，以此来改善患者造血功能，因为骨髓里含有能够重建造血功能的成分，也就是造血干细胞。

    从全世界范围来看，骨髓移植在20世纪六七十年代就已经兴起，最早是用来治疗放射病，在20世纪80年代，医学界发现干细胞可以从骨髓获得，它不仅仅治疗白 血病，还能治疗十几种病，比如再生障碍性贫血、遗传性疾病、放射病。但真正采用干细胞移植方式的，绝大部分是白血病。

    干细胞移植是目前适用范围最广、疗效最好的根治白 血病的方法，但操作起来要受到骨髓供体和移植技术的制约，做骨髓移植重要条件就是要有供体，就是骨髓的供者从哪里来，配以什么样的移植技术，是制约干细胞移植的瓶颈。

    兄弟姐妹之间的骨髓，全世界公认的可以提供的比率是20%-30%，但是我国由于计划生育，大部分家庭都是独生子，骨髓来源显得非常严峻。我国早在1998年就建立了《中华骨髓库》，《中华骨髓辟》面向全国征集骨髓。全世界造血干细胞移植工作者也致力于从多方面、多层次解决此问题。主要表现在非血缘志愿者骨髓库的建立和脐带血库的建立。

    骨髓移植技术目前已经有了很大的突破。采用较长疗程和较强免疫抑制的预处理，联合细胞因子诱导体内免疫耐受的方案，成功跨越了HSCT领域的最大屏障HLA不合。由于我国独生子女家庭逐渐普及，找到HLA完全相合的机率越来越小，限制了HSCT的广泛应用。通过 HLA不合造血干细胞移植体系的建立和完善，极大地拓展了适合作为HSCT供体的范围，也标志着造血干细胞已经告别供者来源困难的时代，它将使更多的病人可能受益于造血干细胞移植，目前的主要问题已不再是是否有供者的问题，而是如何选择供者；不同来源者的手术时机、不同来源者的移植特点，也即意味着必须进一步完善移植技术体系，迎接真正意义的个性化移植方案的时代的到来。

    对于一些无合适供体的白 血病，还可以考虑进行自体造血干细胞移植,统计学分析其疗效接近异基因造血干细胞移植并且生活质量好。目前国内存在的普遍问题是病人理解及接受化疗剂量强度不够,特别是近期强化,我们采用近期无菌技术及G-CSF支持下强化治疗，初治缓解率非常高，长期生存率也较理想,我们多年来的经验预后良好的M2,M3,儿童急淋白血病通过单纯化疗也有相当高的治愈率,高危病人强烈化疗生存率也大大提高。（强烈治疗个别常因严重感染出现治疗相关死亡，但总体生存率大大改善--病人及家属对疾病的认识有时决定病人预后）。

    造血细胞支持，造血生长因子支持以及无菌技术的应用，供血如血小板来源的解决，超强烈化疗和移植技术不断地提高。如此看来，白 血病已经算不上是不治之症了，目前国际上已其列如可治愈肿瘤。

责任编辑：雨婷