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小儿先天性再生障碍性贫血诊断标准
日期:2008-8-14  点击:       【有问必答】       来源:
(一)   临床表现
1 贫血的一般表现无肝脾和淋巴结肿大,常见皮肤色素沉着,或片状棕色斑,可有出血倾向及感染。
2 有先天畸形,如皮肤异常,骨骼急性(拇指缺如或畸形,第一掌骨发育不全,尺骨和脚趾畸形等尿生殖系特别是肾畸形或先天性心脏病等。体格矮小,小头畸形,智力低下,眼、耳先天异常等。
3 家族中有同样患者,10%--30%父母为近亲结婚。
(二)   实验室检查
1 常有贫血,多呈大细胞性。也可先有血小板减少或白细胞降低,最后呈全血细胞减少,少数病例可仅一系或两系细胞减少。网织红细胞技术显著减低。粒细胞内可见中毒颗粒。
2 抗碱血红蛋白增高。
3 骨髓象 早期可有红细胞系增生和巨幼变,随病情进展呈现骨髓增生不良,脂肪增多,淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱和组织细胞增多。
4 骨髓造血祖细胞培养 CFU-ECFU-C数量均减少。根据骨髓单个核细胞在体外生成BFU-E的多少,可分成五个等级:10无任何红系细胞生长,骨髓增生重度减低。2)无BFU-E生长,骨髓增生重度减低。3BFU-E减少,骨髓增生重度减低4BFU-E稍减低,轻度贫血和(或)血小板减少和(或)大红细胞增多5BFU-ECFU-E正常或稍少,血象基本正常,不需治疗。
5 细胞遗传学检查 可见染色体断裂,确实及染色单体互换、核内再复制,环形染色体畸变等染色体不稳定表现。淋巴细胞培养加入DNA交联剂如丝裂霉素C、博来霉素等后,上述表现为明显,可现实大量染色体断裂。
6 胎儿血红蛋白增多和红细胞抗原持续存在。细胞中过氧化氢酶或过氧化物岐化酶(SOD)水平下降,约半数患儿出现氨基酸尿(多为脯氨酸尿)。
全血细胞减少,骨髓增生不良,伴先天畸形。临床上可考虑本病,淋巴细胞培养加DNA交联剂后,出现大量染色体断裂等异常是诊断本病的主要依据。
 
 
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